谈谈药物流产

随着医学科学的发展，近年来一种新型的方法－－“药物流产”正式被推广使用。８０年代抗早孕药米非司酮（Ｒu－４８６）问世，具有划时代的意义。到了９０年代人们再一次发现用治疗胃溃疡的药物－－米萦前列醇（misoprostor），同前者合用，应用于终止早期妊娠效果更佳。这大大避免了器械性人工流产所导致的并发症，为节育失败对象提供了一种有效的辅助措施。米非司酮具有抗受精卵着床，诱导月经及促进宫颈成熟的作用，其催经止孕的机理主要是通过竞争内膜（蜕膜）的孕酮受体，阻断孕酮的作用，使妊娠蜕膜变性、出血、坏死，直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩，使已剥离的胚囊自宫内排出。米非司酮合并米索口服终止停经４９天以内的早孕，使之自然流产，是一种比较理想的终止早孕的措施，具有安全有效，副作用小、损伤少和痛苦轻的优点。适合于不同孕产次的育龄妇女使用，尤其适合害怕手术和手术有困难的妇女。该药只需连服３天，前２天在家或工作岗位上服用，每次服药一片，每日服２次。第３天服药后到医院门诊观察６小时。少数人服药后有轻度恶心，呕吐及类似妊娠反应样的感觉；流产时小腹轻并下坠，个别人有轻度腹痛。少数人服药二天即可自然流产，故当发现有少量阴道见红时，须注意在大小便时是否有小块组织排出；若有，须送往医院请医生鉴定是否胎囊。约８０%的服药对象在用药后６小时内排出胎囊，最短时间服药后半小时胎囊排出；最长时间服药的后一周内排出胎囊。在门诊观察期间极少数人６小时胎囊仍未排出，且出血不多，再送往医院给医生鉴定。产后７－－１４天去医院复诊。

　　部分早孕妇女“药物流产”后，阴道血不净，月经不正常，笔者自制中草药“止血汤”，具有活血祛瘀，补中益气，止血调经之性能，每日一剂，煎汤早晚空腹分服，连服６剂，服药后７－－１４天即可止血，恢复正常经期。经临床应用３００例，效果满意。“药物流产”仅适用于健康早孕妇女，有合并症者不宜服用，下列人员禁用：
　　（一）心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者；
　　（二）有使用前列腺素药物禁忌症者，如：青光眼、哮喘、过敏体质等；
　　（三）带节育环受孕和怀疑宫外孕者。