不射精症：预防要比治疗更重要

     不射精症，尤其是占9成左右的功能性不射精，预防要比治疗更重要。

      严格地说，只要大力开展婚前性教育，普及性知识，消除神秘感，破除种种清规戒律，彻底推翻给性强加上的种种“淫秽”、“不洁”等罪名，就能防止在青年人中出现各种不应有的精神性性功能障碍。现在各地开办婚前学校、性知识讲习班，无疑是一种积极的、必不可少的措施，相信它会给广大青年和家庭带来福音，增进社会主义精神文明的建设。

      射精是一个复杂的生理过程，神经末稍与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。原发性不射精是由于神经末稍兴奋不够，要害是刺激阈太高，而刺激强度又相对太低，无法迈过那道“门槛”。所以最重要的莫过于技术指导，医生在详细了解病情的基础上，指导病人如何加强局部刺激。应用性感集中法，就是让妻子来诱发射精。

      在医生指导下，使用电动按摩器诱发射精常可获得较好效果，据报道有一半左右的患者在首次治疗中即可恢复正常，而其余的人通过十余次治疗也能痊愈。开始时需要持续刺激10-15分钟，以后只要5分钟即可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿阴茎干上下移动。可选用市售的多种型号的保健按摩器。

     继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。

     对症治疗包括包皮环切术；加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质；戒烟酒；改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等。

     重要的是夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的抑制状态。

     中医药治疗也常有较好的效果，常用方剂为大熟地、枸杞子、复盆子、桑椹子、菟丝子、山萸肉、五味子。禁用噻嗪类安定剂和某些降压药，如呱乙啶、利血平、α甲基多巴等。

     国内江鱼等报道使用α肾上腺素能受体兴奋剂，采用左旋多巴，0.25克/次，每日三次，能抑制催乳素水平并增加血循环中的生长激素和肾上腺素水平，增加肾上腺素能神经末稍的儿茶酚胺，从而达到兴奋大脑皮层的作用同时还能兴奋交感神经和体神经，常能收到一定效果。另据文献报道，性交前一个半小时口服50-70毫克盐酸麻黄素，可使肌肉张力增加，由于中枢神经系统兴奋，射精也容易些，常能取得一定疗效，但高血压或冠心病者禁用。

     一时无法治愈，而又急于生育者，如能手淫取精液可用清洁器皿收集，用消毒注射器注入阴道内。如不射精但有遗精史时，可在容易发生遗精的房事日的当晚，把洗净滑石粉或油性润滑剂的阴茎套缚在阴茎上，若遗精则即时用清洁注射器将精液注入阴道内，这一切应在女方排卵期进行，可有一定效果。手淫能射精，而性交不能射精是少见的，可能由于患者性欲停留在比较幼稚的阶段，患者多因缺乏性知识而出现这种罕见症状。